GEBELİK SÜRESİNCE BELLİ ARALIKLARLA ULTRASON

İNCELEMESİ GEREKMEKTEDİR. BAZI AVRUPA

ÜLKELERİNDE GEBELİK BOYUNCA 2 YADA EN ÇOK 3

KEZ USG ÖNERİLMEKLE BİRLİKTE TÜRKİYEMİZDE

ULTASONA ULAŞILABİLİRLİK VE UCUZ OLMASI

NEDENİYLE (YURTDIŞINDA 300-400 DOLAR CİVARINDA)

USG MUAYENESİ ÇOĞU ZAMAN SUİSTİMAL

EDİLMEKTEDİR. NEREDEYSE HER AY YADA AYDA 2-4

KEZ USG’E GİRİLEN MERKEZLER MEVCUTTUR.

ULTRASON’UN, EN ÇOK KULLANILDIĞI YERLER İSE KADIN DOĞUM

MUAYENEHANELERİDİR. JİNEKOLOĞUNUZUN,

MUAYENEHANESİNDE YAPTIĞI ULTRASON 1. BASAMAK

USG OLUP BU TİP USG DE , GEBELİK

HAFTASI+ÇOĞUL GEBELİKLER + PLAS. PREVİA (ÇOCUĞUN

EŞİNİN DAHA AŞAĞIDA YER ALMASI) +KARDİAK

AKTİVİTE + ÇOCUĞUN GELİŞ YÖNÜ + AMNİON

SIVISI + RAHİM AĞZI UZUNLUĞU + KORDON SONLANMA

YERİ+BÖBREKLER+ 4 ODACIK GÖRÜNÜMÜ+MİDE

VARLIĞI+OMURGA+TÜM TUBULER KEMİKLER+EL-AYAK

VARLIĞI+ANNENİN ANATOMİSİ(İLAVE MYOM,KİTLE

KİST VS VARLIĞI)Nİ SAPTANABİLMESİ ÖNEMLİDİR.

RUTİN USG YANİ 1. BASAMAK USG DE GENEL OLARAK

ANOMALİLERİN(SAKATLIKLARIN) %25 -50 Sİ ANCAK

YAKALANABİLMEKTEDİR.!!! YİNE, BU TİP USG

AYRINTILI USG YADA GENETİK AMAÇLI USG

DEĞİLDİR.!! 1.BASAMAK USG ‘DE, BİR

SORUN TESPİT EDİLDİĞİNDE HASTA, 3 GÜN İÇİNDE

İLERİ TEDAVİ MERKEZİNE SEVK EDİLMELİDİR.

BİLİNMESİ GEREKEN ŞUDUR Kİ;

ÖRNEĞİN, 1. BASAMAK USG DE YÜZ

DEĞERLENDİRİLMESİ, AYRINTILI KALB

DEĞERLENDİRİLMESİ VE PARMAKLARIN SAYILMASI

ZORUNLULUĞU YOKTUR.!!

VE HEKİM ZORUNLU TUTULAMAZ YADA SUÇLANAMAZ..

OYSA GEBELİĞİNİZİN 18-23. HAFTALARINDA

SERTİFİKALI RADYOLOJİ&PERİNATOLOJİ UZMANLARI

TARAFINDAN AYRINTILI ULTRASON=SAKATLIK

USG=2.BASAMAK USG=GENETİK USG DE DENİLEN EN

AZ 1 KEZ (İDEALİ GEBELİĞİN 11-

14. HAFTASI;16-18. HAFTASI VE 23. HAFTALARDA

3 KEZ GİTMEK OLSADA)

USG YAPTIRILMASINI ÖNERMEKTEYİZ. BUNUN

NEDENİ KALB ANOMALİLERİNİN BU HAFTADA İDEAL

OLARAK GÖRÜNTÜLENEBİLMESİDİR..

BİZ, KLİNİĞİMİZE GELEN HER ÖZEL HASTAMIZI BU

USG ‘YE YÖNLENDİRMEKTE VE ÖNERMEKTEYİZ.

BU KONUDA FİKRİMİZ ŞUDUR Kİ ;1.BASAMAK USG

İLE İLGİLİ YAPILAN GENİŞ ÇAPLI “EUROSCAN”

VE “EUROCAT” ÇALIŞMALARINDA GÖZLENMİŞTİR Kİ

1. BASAMAK USG İLE FETAL EXTREMİTE(KOL VE

BACAKLAR) ANOMALİLERİNİN ANCAK 1/3 Ü

YAKALANMIŞ, 2/3 Ü ATLANMIŞ YANİ

YAKALANAMAMIŞTIR.

BU SAKATLIK YAKALAMA ORANLARI YARIK

DAMAK İÇİN %18 ,KALB HASTALIKLARI İÇİN %23,

ANENSEFALİ(BEYNİN OLMAMASI)İÇİN % 94,

SEFALOSEL İÇİN % 80 ,HİPOPLASTİK SOL KALB İÇİN

(SOL KALB YETMEZLİĞİ) % 50, AORT KOARKTASYONU

(ANA ATARDAMARDA DARLIK) % 5, SPİNA BİFİDA DA

% 68 (BEL OMURLARININ AÇIKLIĞI)

CİVARLARINDADIR. GÖRÜLDÜĞÜ GİBİ SAKATLIK

TİPİNE GÖRE %5 ‘E KADAR DÜŞEN YAKALAMA

ORANLARI(YANİ %95 YAKALANAMAMASI DURUMU)

MEVCUTTUR.

ÖZETLE; 1.BASAMAK USG İLE

SAKATLIKLARIN %25-50 Sİ ANCAK

YAKALANABİLMEKTEDİR. OYSA İZLENDİĞİ KADARIYLA

HASTALARDA YAYGIN YANLIŞ KANI ; “BİZ ÖZEL

DOKTORA GİDİYORUZ VE HER TÜR PROBLEMİ VE

SAKATLIĞI JİNEKOLOĞUMUZ GÖRMELİDİR”

ŞEKLİNDEDİR.

BİZE BAŞVURAN BİR HASTAMIZIN DOWN

SENDROMU YAKALAMA ORANI % 90 LARDA OLAN İKİLİ

ZEKA TESTİ VE ENSE KALINLIĞI ÖLÇÜMÜ İLE ,

% 50-65 OLAN ÜÇLÜ TARAMA TESTİNİ YAPTIRDIKTAN

SONRA HER TÜR SAKATLIĞI VE ANORMALLİĞİ, BU 2

TESTİN VE BİZİM SAPTADIĞIMIZI SANABİLDİĞİNİ

GÖRDÜK. YANİ BİNLERCE FETAL SAKATLIK DURUMU

VE GENETİK HASTALIK MEVCUT OLUP BUNLAR GENEL

OLARAK MAJÖR VE MİNÖR ANOMALİLER OLARAK

AYRILMAKTADIR.

BUNLARIN TÜMÜNÜ YADA ÇOĞUNU ÖNCEDEN

SAPTAYABİLEN TESTLER YOKTUR.

BİZ, JİNEKOLOGLAR OLARAK ELİMİZDE MEVCUT

BİRKAÇ TARAMA TESTİ OLUP, GENELDE DOWN

SENDROMUNU(TRİZOMİ 21) YAKALAMAYA YÖNELİKTİR.

YANİ EL YOKLUĞU,KARACİĞER HASTALIĞINI,KALB

HASTALIKLARINI VS SAPTAMAYA YARAYAN TESTLER

ELİMİZDE YOKTUR; BU KONUDA DOKTORLARI

TARAFINDAN,HASTALARIN ÇOK İYİ

BİLİNÇLENDİRİLMESİ VE BİLGİLENDİRİLMESİ

GEREKTİĞİNİ,NELERİN YAPILABİLDİĞİNİ YADA

NELERİN HALA YAPILAMADIĞININ HASTALARA ÇOK

İYİ ANLATILMASI GEREKTİĞİNİ ÖNERMEKTEYİZ.

HASTALARIN 2. BASAMAK USG’E

YÖNLENDİRİLMELERİ, JİNEKOLOĞUNUZUN BU İŞİ İYİ

BİLMEDİĞİ YA DA YETERSİZ OLDUĞU ANLAMINA

GELMEZ SADECE DAHA TECRÜBELİ BİR GÖZ

TARAFINDAN(PERİNATOLOJİ UZMANI)

“BİR KEZ DAHA” FETÜSÜN VİABLE OLABİLDİĞİ 24. HAFTADAN ÖNCE

İNCELENMESİ DEMEKTİR VE BUNUN KİMSEYE

BİR ZARARI YOKTUR AKSİNE BİR ÇOK FAYDASI

VARDIR.

BÜTÜN AMAÇ GEBELİĞİN 24. HAFTASINA

DEK BEBEKTE BİR PATOLOJİ SAPTANIRSA VE BU SORUN,

HAYATLA BAĞDAŞMAYAN BİR SORUN İSE AİLEYLE

GÖRÜŞEREK GEBELİĞİN SONLANDIRILMASI YADA

HERŞEY YOLUNDA İSE DOĞMASINA İZİN

VERİLMESİDİR. ÖRNEĞİN BÖBREKLERİNDE ÖNEMLİ

BİR SORUN TESPİT EDİLDİĞİNDE DOĞUM SONRASI BU

BEBEĞİN SÜREKLİ DİALİZ İLE ÖMRÜNÜ

GEÇİRECEĞİ;BUNUN AİLE VE BEBEĞE NE KADAR

OLUMSUZ ETKİLER DOĞURACAĞI İYİ DÜŞÜNÜLÜP

TARTIŞILMALIDIR. HASTALARA HER TEST VE

İNCELEMENİN BAŞARI YADA BAŞARISIZLIK ŞANSI

ÇOK İYİ ANLATILMALIDIR!

AKSİ TAKTİRDE HASTANIN BİLİNÇ VE EĞİTİM

DÜZEYLERİYLE DEĞİŞEN DERECEDE, YANLIŞ

ANLAMALAR VE BEKLENTİLER,SUÇLAMALAR

OLABİLMEKTE; HEKİMLERİMİZİN VE

HASTALARIMIZIN BU KONUDA BAŞI

AĞRIYABİLMEKTEDİR.

SAYGILARIMLA…

Prof. Dr. İLKER GÜNYELİ